Oncología dermatológica (parte I)
18 mayo, 2021

Dr. Dave Tittle
Médico veterinario con certificado VA y GP (WVA y CPM) por la MRCVS
Médico avanzado en anestesia veterinaria por la RCVS*

Las investigaciones sugieren que los productos con CBD de espectro completo proporcionan efectos superiores a los aislados. La presencia de compuestos de terpenos en un producto mejora su eficacia, maximizando la utilización del fenómeno descrito como ‘efecto séquito’.

Mis dos últimos artículos han tratado tanto el modo de acción como los beneficios de la utilización de cannabinoides en la medicina. Este texto abordará los compuestos naturales que se encuentran en la planta, su rol en el tratamiento farmacológico de la enfermedad y la sinergia que proporcionan junto con los fitocannabinoides. Las investigaciones acerca del alcance de los beneficios encontrados en la utilización de productos derivados del cáñamo están su fase inicial, pero el impacto y el rol del CBD y los terpenos es un área de investigación muy interesante.

El efecto séquito

La utilización de diferentes compuestos de cannabinoides y terpenos, trabajando de forma sinérgica para producir beneficios fisiológicos positivos y actuando sobre diversos receptores endocannabinoides y caminos fisiológicos, da lugar a lo que denominamos el “efecto séquito” (figura 1). El escenario más destacable para este efecto sería el término “analgesia multimodo”, mediante la cual dos o más medicamentos que actúan a través de mecanismos diferentes se utilizan para proporcionar alivio contra el dolor. Un ejemplo sencillo de esto sería la utilización de un antinflamatorio no esteroideo (NSAID) de forma concurrente con tramadol o amantadina. Estos medicamentos complementan sus efectos entre sí, mejorando la eficacia si se compara con la utilización de una única molécula de medicamento.

Figura 1. Diagrama de Venn que muestra la relación entre los fitocannabinoides, los terpenos y el sistema endocannabiniode del cuerpo.

Los productos con el extracto de la planta completa del cáñamo que contienen CBD, CBDA y un espectro completo de terpenos beneficiosos se consideran superiores. Es importante destacar que, en el Reino Unido, estos compuestos no contienen THC. El trabajo de Gallily et al. (2015) destacaba que el CBD purificado produce una curva bifásica de respuesta a la dosis. Este fenómeno es menos deseable y significa que las dosis más pequeñas reducen el dolor hasta el momento de alcanzar un pico; tras este punto, sucesivos aumentos en la dosis no resultan efectivos o son incluso contraproducentes. Por otro lado, encontraron que los extractos de espectro completo, con dosis equivalentes de CBD, no muestran esta respuesta bifásica sino una respuesta lineal a la dosis; es decir, un aumento de la dosis aumenta la expresión de TNF-α (figura 2). Esto sugiere que una mezcla botánica es analgésica en cualquier dosis, sin haberse observado ningún efecto techo, y que los diferentes componentes de la mezcla ejercen una actividad analgésica a varios niveles del camino de dolor. La tabla 1 señala las diferencias principales entre el CBD aislado y los productos de espectro completo.

CBD aisladoEspectro completo
Ventana terapéutica estrechaVentana terapéutica amplia
Dosis más altas pueden ser contraproducentesMárgenes seguros de dosis
Respuesta a la dosis en forma de campana = ventana terapéutica estrechaRespuesta lineal a la dosis (Gallily, 2015)
A menudo con sabor añadido o sin ningún saborFuerte olor (de los terpenos) y sabor (de los flavonoides) a cáñamo
Tabla 1: comparación de CBD aislado frente a productos de espectro completo.

¡Los terpenos son algo más que aromaterapia!

Los terpenos son los responsables del potente aroma que se genera en los productos cannabinoides de espectro completo de calidad. Son potentes y afectan al comportamiento de los animales e incluso de los humanos, inclusive cuando se inhalan en bajas concentraciones. Muestran efectos terapéuticos únicos que contribuyen al efecto séquito de los extractos medicinales derivados del cannabis. Utilizamos terpenos en nuestra vida diaria, quizás sin darnos cuenta. Por ejemplo, podemos vaporizar lavanda sobre las almohadas para facilitar la relajación para dormir y hay personas que frecuentemente encienden una vela cítrica en casa, lo que sirve para mejorar el ánimo. La figura 3 detalla los terpenos más comunes y los beneficios farmacológicos observados tras una administración sistemática.

Figura 3. Resumen de la actividad farmacológica de los terpenoides más comunes (modificado a partir de Russo, 2011).

¡Los gatos no son perros pequeños!

Los perros generalmente aceptan el olor y el sabor de estos compuestos de forma natural. La administración de productos CBD parece ser segura en gatos, aunque la cinética de la absorción requiere más investigación. A pesar de que no resultan tóxicos para los gatos, parecen demostrar aversión ante la administración de terpenos e incluso pueden mostrar una salivación excesiva o sacudidas de cabeza tras dicha administración. Los productos que contienen CBD/CBDA, pero no terpenos, pueden tener más éxito en su utilización en felinos.

Referencias:

Deabold, K.A., Schwark, W.S., Wolf, L., Wakshlag, J.J. Single-Dose  Pharmacokinetics and Preliminary Safety Assessment with Use of CBDRich Hemp Nutraceutical in Healthy Dogs and Cats (Farmacocinética y evaluación preliminar de seguridad con dosis única del uso de nutracéuticos del cáñamo ricos en CBD en perros y gatos sanos). Animals (Basilea) 9 (10) 832

Gallily, R., Yekhtin, Z. y Hanuš, L.O. (2015) Overcoming the Bell‐Shaped Dose‐Response of Cannabidiol by Using Cannabis Extract Enriched in Cannabidiol (Superación de la respuesta a la dosis en forma de campana del cannabidiol mediante el uso de extracto de cannabis enriquecido en cannabidiol). Pharmacology & Pharmacy (6) 75‐85.

Russo, E. B. (2011) Taming THC – Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid -Terpenoid Entourage Effects (Domesticando al THC: sinergias potenciales del cannabis y los fitocannabinoides: efecto séquito de los terpenoides). British Journal of Pharmacology (163) 1344-1364


(*) El autor forma parte del Grupo asesor para ElleVet Sciences en EE.UU. y proporciona servicios de consultoría para ElleVance Sciences en el Reino Unido.